Hemorragia Masiva, directrices TCCC

Plan de Manejo Básico para Tactical Field Care.

1. Realizar una valoración del herido para detectar hemorragias no reconocidas y controlar todas las fuentes de sangrado. Si no se ha hecho aún, usar un torniquete para extremidades recomendado por el CoTCCC para el control de una hemorragia externa de riesgo vital que sea anatómicamente viable con la colocación del mismo o para cualquier amputación traumática. Aplicarlo directamente sobre la piel a 5-7 cm por encima del punto de sangrado. Si el sangrado no está controlado con el primer torniquete, colocar un segundo torniquete pegado “lado con lado” al primer torniquete.
2. Para una hemorragia (externa) en la cual no se puede aplicar un torniquete o como complemento a la retirada del torniquete, usar Combat Gauze como el agente hemostático de elección por el CoTCCC.
   • Agentes hemostáticos alternativos:
     • Celox Gauze o
     • ChitoGauze o
     • XStat (Mejor para lesiones profundas, de trayecto estrecho en zonas de unión de miembros)
     • La iTClamp (se puede utilizar sola o como complemento a un agente hemostático o al XStat)
   • Los agentes hemostáticos deben ser aplicados con al menos 3 minutos de presión directa (opcional para el XStat). Cada agente actúa de manera diferente, por lo que, si uno falla a la hora de controlar el sangrado, debe retirarse y debe aplicarse un agente nuevo del mismo tipo o diferente. (Nota: El XStat no debe retirarse sobre el terreno, pero se puede emplear más XStat, otro agente hemostático o un vendaje compresivo sobre el mismo).
   • Si el lugar de sangrado es adecuado para la colocación de un torniquete de unión de miembros (junctional tourniquet), colocar inmediatamente un torniquete de unión de miembros recomendado por el CoTCCC. No retrasar la colocación del torniquete de unión de miembros una vez que éste se encuentre preparado para su uso. Emplear agentes hemostáticos junto con presión directa si no se dispone de un torniquete de unión de miembros o mientras se está preparando el torniquete de unión de miembros para su uso.

El iTClamp

Es utilizado para una hemorragia externa en la cabeza y el cuello donde los bordes de la herida se pueden reaproximar fácilmente, se puede utilizar la iTClamp como primera opción para el control de la hemorragia. Las heridas deben ser empaquetadas con un agente hemostático o con XStat, si se considera adecuado, previo a la colocación de la iTClamp.

• La iTClamp no requiere de presión directa adicional, ya sea aplicándola sola o como complemento a otros dispositivos hemostáticos.
• Si se emplea la iTClamp en el cuello, vigilar de manera frecuente el estado de la vía aérea y valorar un hematoma en expansión subsecuente que pueda comprometer la misma.
• Considerar un manejo definitivo de la vía aérea ante la evidencia de un hematoma en expansión.
• NO colocar en o cerca del ojo o del párpado (a menos de 1 cm. de la órbita).

Si deseas obtener el respaldo de una empresa certificada en capacitación de Medicina Táctica TECC / TCCC, no dudes en contactarnos a nuestra línea +(57) 320 394 5214. También puedes escribirnos a info@boerelite.com en BÓER ÉLITE siempre estamos dispuestos a brindar un servicio de excelente calidad.

Referencia:

Directrices TCCC para Personal Sanitario, 1 de agosto de 2019.